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台大校園專訪2

台大醫院世紀末領航家-戴東原院長

林秀美

 

醫院管理是非常複雜的工作,

有賴全體同心協力,

一人唱獨角戲是不會有成就;

要眾志成城,

為大團體榮譽而努力。

 

 民國二十八年生,在二次大戰後台灣物資最艱困的環境下成長,養成吃苦耐勞的本事,四十七年自師大附中被保送入學,學生時代志向明確而單純,認為習醫「能幫助很多人,交很多朋友,好好做在物質上可以溫飽」,五十九年升任台大醫院主治醫師,之後赴美密西根大學專攻內分泌新陳代謝,回台後投入公職數十年。五年前上任時適逢搬到新大樓的第二年,帶領台大重整裝備,全新出發。

 

力爭預算,改善教學醫院結構

 坐鎮台大醫院五年,五年來在教學、研究和醫療服務各方面多有建樹,獲得教研預算是關鍵,「作為一所大學醫學院附設醫院,台大兼負著教學研究的重任,國家卻未編列預算,實屬不公,所以上任後第一件事便是向教育部力爭預算,有了較充裕的經費加強研究與教學革新,迄今醫院結構已有顯著改觀」。

 由於臨床教師有限,主治醫師全力支援醫學院小班教學,並遠赴國外教學醫院觀摩技巧,目前醫師在臨床用教學研究和臨床服務時間各半;研究方面,科技專題研究計劃量增三十倍,而臨床醫學部獨立,第二和第三共同研究室之增設,以及臨床與基礎醫學擴大合作研究等,也都在因應新興大規模醫學院的競爭態勢。此外,醫療服務在質與量俱有改進,尤其是通過全民健保實施的考驗,而為營造良好的醫病互動關係,有社會工作室協助貧困病友在院和安養等問題,並為醫病之間溝通橋樑。

 全民健保開辦兩年多,日前民調顯示受到70%民眾肯定,值此國家醫療體系重大變革之際,戴院長強調台大應積極參與,協助國家健全體制。對於近日「保險人多元化」等新方案要積極主動爭取,奠基於過去的長期經營,現已與四十多所醫療院所建立交流合作關係,加上開業校友遍佈全台,將來實施新制,台大有實力成為獨立保險人。

 

加強交流,建立基層醫療網路

 除了本身體制的求新求變,在對外交流及社區醫療上亦積極建立管道,近日成立的恩主公醫院和金山醫院即是成果之一。早在十年前,家醫科即協助金山鄉衛生所成立群體醫療中心,後來地方咸認需要更完整的醫療院所,遂於現址籌建醫院,既造福偏遠地區民眾,又可作為社區醫療教學中心,地近核一、核二廠,將來也能就近從事環境影響研究,可謂一舉多得。三峽恩主公醫院開院之初更一舉網羅了五十多位台大醫護人員,包括現任正副院長的陳榮基醫師及其夫人。「台大醫院是一所教育訓練機構,除了醫學院教學之外,我們有完整的住院醫師訓練,一年招收一百多位,訓練四至六年後,只有二十多人留在台大,大部分都進入社會服務。」院長說,台大樂於擔任培育優秀人才的種籽醫院角色,服務地方。

 台灣地區醫療資源分配不均,常有地方向台大求援,然院長表示,受限於空間距離及沉重的教學負擔,只能以北部為重點,量力而為。與基隆、台北、桃園和新竹等省立醫院一直有密切往來,未來精省,或可經由區域聯盟或垂直整合等方式,提昇醫療品質及其延攬人才的號召力,充份運用醫療設施,對地方醫療將是一大福音。

 

經營台大,要做國家醫療標竿

 糖尿病專家,曾任省立桃園醫院副院長、成大醫院院長等職,接任台大醫院五年,行政績效甚受稱譽,面對四千多位專業醫護人員,他的管理竅門是什麼?「協商」與「分層負責」。「醫院管理是非常複雜的工作,非獨力所能完成,有賴各行各業協助,多聽取同仁意見,釐清事情的輕重緩急,再委由五位副院長和各委員會分層負責,逐步推展」;工作之外,要多關心同仁的福利與休閒等,凝聚他們對院方的向心力,「一個團體要靠全體向心力,一人唱獨角戲是不會有成就;要眾志成城,為大團體榮譽而努力」。

 過去幾年努力有成,然財務情況平穩中有隱憂。四年來公務預算不僅未增,反而有逐年削減之勢,預期明年將降至院總預算的百分之十以下,百分之九十要完全仰賴院方業務所得維持,「外界總以為台大是天之驕子,什麼都要國家照顧,其實不然,日本國立大學醫院院長不必為柴米油鹽煩惱,而我們則不同」。

 戴院長強調,台大是國家醫療的標竿,費用不增反減,恐會造成往後發展的瓶頸。「台大為民眾提供高層次醫療,為國家培訓醫療專業人才,研發與引進許多先進技術,此外,更為國家醫療外交貢獻諸多心力;這樣一所大學醫院對國家而言,有多重實質上的貢獻」,他履向教育部反應希望政府能深入了解大學醫院對國家社會的貢獻,不要著眼於只是一所醫療機構;要辦一間賺錢的醫院很簡單,要辦一個多重功能的醫院則不容易。

 

永遠領先,和醫學院攜手同步

 台大醫院過去有「一流人才,二流設備,三流管理」褒貶參半的評價,時至今日,人才維持一流,設備現在也是一流,管理則端賴公衛學院醫療機構研究所師生這些年研究,提供具體改進芻議,期數年內脫胎換骨,不負台大醫界龍頭的地位。「我們的待遇不如人,但好在有好的研究環境,又能『得天下英才而教之』,能實踐理想,有成就感,所以留得住人才,往後更要持續投資,營造好的教學研究環境,保持高昂的工作士氣」。

 近來頻頻和醫學院、公衛學院以及院內同仁就多項措施,如預算的編列、公元二千年資訊系統的因應之道、健保公辦民營和住院醫師制度(縮短實習年限,頭兩年不分科等)修改與否等交換意見,而近日自榮總敦聘麻醉科主任,院長認為「他山之石可以攻錯」,日後仍將大力延攬院外人才,以充實人力資源。

 醫界雖不比半導體為國家賺取大筆外匯,然對國民整體健康促進、平均壽命延長等實則功不可沒,有鑑於生物科技將成為未來新興產業,將來除了基礎研究和醫學技術的應用之外,更要加強與產業界合作開發,為台大醫院拓展多元發展空間。(照片為院長室提供)

 

醫生要有醫德,病人要有病德

 物換星移,時代在變,現時優渥經濟環境造就的年輕醫師已不比當年,愛才之心讓他不忍苛責,明知不可期,惟仍殷望保有儉樸的精神。

 緊湊繁忙的生活調節有方,「以前常常晚上去游泳,讓身體浮在水面上,輕飄飄的,可以想一點事情。現在則是偶而一個月一、二次和同事打打球,晚上快步走路,一周平均二次,每次一小時,一面走一面思考問題。雖不是很激烈,但無形中也把緊張的氣氛鬆弛下來」,閱讀則是與夫人共同的最愛,他說開卷有益絕非虛言。

 對於醫病關係惡化,他舉加拿大為例,加拿大社會醫療接近公醫制,制度健全、糾紛少,醫病雙方都有體認不輕易興訟,「醫生在處理病人時,不那麼緊張,醫德也才有表現的地方不是嗎?我常說『醫生要有醫德,病人也要有病德』,彼此相互體諒,多溝通,磨擦自然降低。」

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